了解牙周病成因後，接下來我們列舉幾個牙周病症狀，告訴大家哪些情況可能
是牙周病的警訊或前兆，必須及早注意：
刷牙時牙齦流血、牙齦顏色改變
健康牙齦的顏色是粉紅色。若有外界感染的壓力，內部微血管就會擴張，使血液
送往該處排除入侵。初期免疫和後續產生抗體的反應，是身體自然保護機能。此
時牙齦可能因充血變紅，並且容易流血。
如果置之不理任由情況惡化，牙齦和齒槽骨都會破壞，空洞的區域大部分會由肉
芽組織填入，漸漸可能看起來會變成紫色且產生化膿現象。
長期『細菌感染』和『發炎』反應會產生『活性氧』，也就是牙周疾病到影響全
身的開端。所以面對鏡子刷牙，不妨自我檢測牙齦的顏色、牙齦是否容易出血、
牙齦是浮腫還是紮實。
口臭
90%左右的口臭都是由口腔問題引發，在牙科通常會造成口臭的原因可能有：
- 口腔衛生欠佳。牙齒、牙周疾病和舌頭都可能是口臭的來源
- 唾液分泌變少
- 抽煙
口臭與口內『揮發性硫化物』有高度正相關性，牙周病和舌苔是主要來源。所
以完整的牙周治療並且維持良好口腔衛生，經常用軟毛牙刷輕刷清潔舌頭，可
以有效降低口臭問題。漱口水可以當作輔助，初期有效但通常超過兩星期則不
會有更好的效果。全身性疾病或其他原因佔口臭問題的10%左右，則可能需與耳
鼻喉科或是內科會診。
突發性的牙齦紅腫
牙周病的感染是屬於慢性發炎。身體的免疫力會對抗細菌的侵入，平常身體狀
況穩定，免疫力與細菌達到平衡無感狀態，可能我們主觀就不會覺得有因為牙周
病而疼痛不適。但是當免疫力低下時，細菌無法被抑制，就可能爆發急性的發炎
，在牙齦的表現就是突然腫起。通常免疫力相對低下常發生在以下狀況：
- 睡眠不足(熬夜)
- 感冒
- 壓力大
腫如果暫消了不代表沒有問題，此時建議給醫師詳細檢查診斷。除了牙周問題，
牙髓病變、口腔潰瘍或是其他疾病都可能有類似的症狀。針對病因治療才能夠真
正徹底改善。
牙縫變大、牙齒鬆動搖晃、牙齒移位
牙周病齒槽骨流失，會使牙齒沒辦法支撐正常的咬合力量而鬆動。經過計算，咀
嚼過程中牙齒負擔的力量可以高到六十多公斤。
當牙齒排列不佳、只用單邊咀嚼、或有磨牙習慣者，就有可能因咬合的問題，會
使得單顆或局部牙齒負擔過重。受衝擊的牙齒，漸漸牙周會受損破壞、牙齒搖晃。
本來沒有咬合問題的牙齒，因為牙周病齒槽骨流失，使得該牙齒沒辦法支撐正常的
咬合力量而開始鬆動。若此時因牙齦浮腫或是有缺牙問題，某些牙齒在咬合時就容
易產生『過早接觸』(premature contact)和『病理性移位』(pathologic migration)。
進入牙周病和咬合傷害雙重打擊的惡性循環，同時影響到功能與外觀。
通常我們在治療這類問題時，除了牙周控制外，可能會利用『咬合調整』
(occlusal adjustment)、『齒間固定』(splinting)或『咬合護套』
(occlusal splint)等方式減輕或避免咬合問題對牙周的衝擊。
牙齦萎縮、牙根外露，引發牙齒敏感
牙醫在門診很常遇到患者覺得牙齒會酸痛而來檢查。如果我們排除明顯
蛀牙的因素，很常見到的是『敏感性牙齒』或『牙本質敏感』
(dentin hypersensitivity)。它的特色是當牙齒遇到溫度變化、酸性食物
、甜食、刷牙、吹風或局部滲透壓改變時，產生的酸痛不適感。主要是
牙本質外露所造成。牙周病常會造成牙齦萎縮與牙根齒頸部外露，引發
敏感症狀。