匯流新聞網記者李映萱 / 台北報導

講到看牙，大部分患者最怕的就是根管治療，俗稱抽神經，等於判牙齒死刑。牙醫師表示，根管治療針對牙齒內部神經髓腔進行清潔及開闊，而後封填的醫療行為。須進行根管治療的原因包含蛀牙範圍太深、進行感染齒質挖取時神經暴露、深至髓腔的蛀牙引起的自發性疼痛以及根尖感染化膿、外傷導致的神經受損等。若蛀牙尚未發生自發性疼痛且神經仍具活性，可做活髓保存術，有83%高機率免被抽神經。

當代牙醫診所醫師黃琮勛表示，由於牙齒本身的神經髓腔十分狹窄，根管治療的難度及療程長度也依照牙齒位置不同而有所差異，若已發展成牙根尖感染病灶，須增加回診次數觀察換藥，以至於患者聽到要抽神經，反饋都不佳。

由於牙科材料的演進，目前根管治療遠比早期縮短不少療程時間，除非是根管內鈣化或較困難的根管型態，需要用到顯微鏡進行深入療程，最快回診兩次就能處理完畢。黃琮勛指出，牙齒在根管治療後，由於多數是深層蛀牙導致齒質部分缺損，在神經髓腔的開闊過程又會損失一定的齒質，且牙齒在失去髓腔內血管供給的養分，剩餘齒質將面臨脆化的命運。為挽回頹勢，牙醫師建議使用牙科贗復物來保護根管治療完的牙齒，也就是假牙或牙套。

即便已用贗復物保護牙齒，仍有二次感染的風險。黃琮勛表示，如細菌具較高抵抗藥水殺菌能力而殘留根管之中、根管系統過於複雜導致無法徹底清潔、根管治療封填完後沒立即作贗復物，都會增加再次感染風險。牙齒一旦失去神經活性及內部血管的營養供給，其結構會隨時間而脆化，不僅是牙冠部可能面臨咬裂的命運，牙根垂直崩裂的機率也會大大提升。

但只要蛀牙尚未發生自發性疼痛且神經仍具活性前提下，黃琮勛建議選擇「活髓保存術」。當齲齒內部齒質過少迫使神經暴露、或神經腔有感染風險，在清潔完牙齒內部後，利用牙科材料墊在暴露的神經腔上方作為保護層，待材料硬化後，除了有抑菌作用，也能促使內部牙本質再生、神經活化。研究顯示，此作法有高達83%機率能免去根管治療。

黃琮勛提醒，「活髓保存術」不是百分之百成功，在進行治療前，應與醫師討論牙齒蛀蝕缺損範圍，若缺損過多齒質建議採用齒雕作保護。且根管治療完的牙齒別咬太堅硬的食物，避免增加牙根垂直斷裂風險，須更注重該齒位的清潔，以確保失去神經的牙齒，不會因為接隙處蛀牙而前功盡棄。

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