來到桃園當代牙醫之前,Mr. Sung 也曾在其他院所多方諮詢,也有醫師提供『一日全口重建』或是『All-on-4』、『All-on-6』、『全口速定植牙』等治療方案。這些方案的優點是會讓患者比較快有假牙,缺點則是可能要犧牲拔除大多數牙齒。
在我的觀點,身為牙醫師—特別是牙周病專科醫師,一定會再一次評估自然牙保留的條件。在醫療技術內有機會治療的牙齒,患者本身也還沒有放棄保留之前,我也會盡最大的努力協助他。
我在「嚴重牙周病治療」這篇文章有介紹到如何判斷牙周病嚴重程度,若牙周病症狀尚未嚴重到牙根分岔或是動搖度過高,儘早治療並按時回診,是有潛力保留到20年。
我為 Mr. Sung 仔細檢查口內後,診斷是全口中度牙周病,局部嚴重程度牙周病,也有嚴重的蛀牙齲齒及缺牙造成全口咬合崩壞。
我建議先將牙周病和齲齒做全面的治療,確定好每一顆牙齒的條件能否經治療保留或是必須拔除後,再來依照疾病治療後的齒列擬定全口重建的計劃。
很多時候,患者會在初次就要求醫師『把全口的費用估出來』。但類似像 Mr. Sung 的情況,我們還是需要先處理一部分的疾病,在病況獲得初步控治療與控制之後,才能夠確認預計續留的齒列與後續規劃。
因此在初次評估時,我並沒有直接給他確定的重建計畫,而是告知他待疾病先治療控制後,再來做第二次的評估會更為精準。
我們在進行第一階段牙周病治療前,會先拍攝全口的 X 光片,確認牙周齒槽骨流失的狀況,同時也評估齲齒侵犯的深度。
牙周病治療前 Mr. Sung 的全口X光片
透過第一階段牙周病治療,改善他的口腔環境與衛教習慣。經過兩個月的積極治療,牙齦發炎紅腫的問題已有大幅改善。
接下來開始處理全口齲齒,去除掉蛀牙齒質,我們其實發現大部分現有的牙齒雖然結構破壞很嚴重,但還是可能經治療保存。由於多顆牙齒蛀牙侵犯到神經,需要進行根管治療。
根管治療的流程極為細膩也需要耐心與時間,我們一共花費半年的時間,才完成全部共八顆牙齒的根管治療療程。