牙周病治療改善口腔健康,牙周美學手術讓他恢復美觀自信

Mr.Lin最初因為左邊下面臼齒牙齦腫脹前來檢查,通常遇到這樣情況,確實很多人會懷疑自己是不是得了牙周
病。經過X光片和牙神經活性檢查,我們發現該牙齒曾有大範圍填補,同時牙神經也無活性反應,其實這顆牙
齒同時有牙髓和牙周的問題。

圖示:Mr.Lin左下臼齒牙齦近照與X光片,可看到大範圍填補痕跡和牙隨、牙周問題


牙周病治療前,先透過環口式X光片完整檢查牙齒狀況

通常在初診或是定期檢查時,除了局部不適的位置外,我會做完整口內檢查。此外,「環口式全口X光片」是快速篩檢
全口狀況的最佳利器,這樣我們可以紀錄很多需要的資訊,例如:有無蛀牙或牙齒缺損、缺牙區域、牙齒排列、曾經做
過假牙或植牙的位置、牙齒位移的狀態、篩檢牙周狀態,以及可能的其他發現。

若是牙齒本身結構問題,依照缺損狀態,常要討論修復方式、根管治療的必要性、嚴重時甚至可能要犧牲拔除患牙等。


圖示:Mr.Lin環口式X光片,診斷為全口牙周病

針對牙周病,從環口式X光片初步檢測出齒槽骨流失的狀況,並配合部分牙齒牙周囊袋的檢測,我們可以由此診斷出

Mr.Lin也有全口牙周病需要治療。

他舊有的門牙假牙,剛製作時並沒有縫隙,而是後來才越來越明顯而影響外觀。其實這在牙周病或是缺牙患者很常見

,問題根源在於,因嚴重牙周病會導致牙齒沒有辦法負擔咬合力量,或是臼齒缺牙後未重建而習慣用前牙咀嚼。


若是前牙本身牙周支撐力量不足,甚至還承擔臼齒缺牙的咬合力量時,這樣會使前牙發生咬合傷害(occlusal trauma),

產生病理性位移(pathologic migration)現象,這導致門牙產生間隙,並且越來越突出,形成暴牙影響外觀。其實很多人

並不清楚這是牙周病的症狀與後遺症之一。



圖示:舊門牙假牙位移產生縫隙,且突出形成暴牙,是典型的牙周病症狀與後遺症

經過完整檢查,醫師和患者彼此才能更了解整體口腔的狀態,整合擬定全口治療計畫。

 

牙周病治療計畫擬定:先治療牙周問題,再重建前牙美觀

在全口牙周病治療方面,我們做了完整的牙周特別檢查,以達到更精確診斷。一顆牙齒我們通常會測量六個位置的牙

周囊袋,才能夠清楚顯示患齒的牙周狀態。


配合測量的深度和X光片上顯示齒槽骨流失的狀況,可以估計整體或單獨牙齒的『預後』,即可能可以維持多久。因為

部分區域的齒槽骨已經流失50%以上,診斷為全口中等至嚴重牙周病。



圖示:Mr.Lin診斷為全口中等至嚴重牙周病,需分區治療穩定牙周狀況


進行MAPCare整體複合式牙周第一階段治療,在兩個月左右的時間分區治療,以控制牙周狀況初期穩定,同時也改善

患者的口腔衛生習慣。牙周治療就像是先完成了環境大掃除,將來就進入到重建階段。


我們為Mr.Lin建議的療程包含:

  1. 左下大臼齒同時有牙髓和牙周問題:顯微根管治療後用覆蓋式全瓷嵌體(overlay)修復
  2. 全口牙周病治療
  3. 拆除前牙區不密合的假牙並且重建
  4. 右下缺牙區域因拔牙很久導致牙齦萎縮,先以游離牙齦移植術(Free Gingival Graft)增寬牙齦後再進行人工植牙療程

 

全數位化精準修復前牙美觀,搭配牙齦手術和植牙恢復牙周咬合

針對前牙美觀區域,在拆除舊假牙之前以DSD(Digital Smile Design)概念設計成品,把電腦輔助設計的修復狀況模擬複製

在口內與患者討論。溝通定案後,預計門牙區以四顆全瓷牙冠及兩側犬齒陶瓷貼片修復,並且我們也會預先掃描溝通後

的資訊提供給未來牙技師製作時的參考。



圖示:以電腦輔助設計模擬前牙美觀區的修復狀況


拆除假牙並清除蛀牙區域後,再度以數位掃描方式,掃描記錄上顎齒列、下顎齒列與咬合關係,取代傳統印模。在電

腦中利用數位虛擬模型上設計與製作修復體。










全數位化流程,兼具精準與效率完成前牙修復。在牙周控制後,利用數位化技術,我們能夠縮短假牙拆除修復的時間

,最快大約一天就能夠完成。完成後我會再提供空間維持器,保持治療成果避免牙齒再度發生位移。


前述療程前後大約三個月左右。而剩下的右下缺牙區游離牙齦移植術與植牙療程,預計約半年完成。兩邊後牙都恢復

功能,才更能夠確保前牙的牙周與咬合穩定。

 

牙周病治療無捷徑:全口評估預防風險,積極配合治療才是關鍵

對於疾病切勿置之不理或拖延,拖延會使得治療更為困難。唯有針對問題主因全力改善,才能夠避免症狀反覆或惡化。


確實Mr.Lin也曾詢問過不少專業意見,也很想要跨出治療的步驟,或許當時因還沒有確認怎樣的治療計畫與流程才適合自

己,使得他猶豫許久。


其實,全口完整評估檢查和諮詢溝通是我非常重視的,這樣才能夠在原本患者不舒服的位置以外,發現到一些潛在的問題

,更能夠預見到未來可能的風險而提早預防,避免頭痛醫頭腳痛醫腳。


而患者的配合也非常重要,整個療程,Mr.Lin都展現了很積極的治療配合度,相信也因為改善前牙美觀,每次門診都能愉悅

充滿自信。整個醫療團隊也替他高興。


圖示:牙周病療程前後的Mr.Lin,術後的他恢復自信笑容



圖示:術後的Mr.Lin與葉立維醫師的滿意合照


備註:療程效果因個人狀況而有所差異,請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。


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